Piperazinas

 INTRODUCCIÓN

También son conocidas como “party pills”, “herbal pills”, “A2”, “Legal X”. El principal componente de estas cápsulas es la 1-benzilpiperazina (BZP). Se comercializan en forma de cápsulas, pastillas o polvo como sustituto legal del éxtasis. Poseen efectos psicoactivos similares a él, produciendo un cuadro simpaticomimético como aumento de la tensión arterial, frecuencia cardiaca y de la atención. 

HISTORIA

El BZP fue sintetizado en el Reino Unido en 1944 y en la década de los 70 se comercializó como antihelmíntico veterinario para tratar la infestación intestinal de parásitos en el ganado vacuno, pero su eficacia fue baja. Años después, se estudió su efecto antidepresivo en los humanos pero dichos estudios se tuvieron que detener por los efectos secundarios importantes similares a las anfetaminas. 

En el mundo de las drogas comenzó a venderse en 1990 por Internet y en el año 2000 se populariza su uso entre los jóvenes de Nueva Zelanda, donde se calculó que uno de cada cinco jóvenes podría haberla ingerido en el último año fundamentalmente en los fines de semana. En este país permaneció como sustancia legal hasta 2008, lo que provocó un gran consumo entre jóvenes en torno a los 20 años. 

Desde 2008 la Unión Europea ha ilegalizado esta droga por la detección de varias muertes por su consumo en Inglaterra. 

FARMACOLOGÍA

Tiene un mecanismo de acción complejo, presentando actividad simpaticomimética, produciendo la liberación y bloqueando la recaptación de serotonina y dopamina. A pesar de que su metabolismo no es del todo conocido, se sabe que se metaboliza a nivel del sistema enzimático del citocromo P450 (CYP2D6) y por la catecol-o-metiltransferasa (COMT), ambos con polimorfismos genéticos de su actividad y con múltiples interacciones como con el alcohol y MDMA. Se excreta por vía renal. 

CUADRO CLÍNICO

Los efectos fisiológicos del BZP tras su ingesta comienzan al cabo de las dos horas, con un inicio paulatino de los síntomas y un descenso también escalonado (hasta 24 horas desde la ingesta). Tras su consumo recreativo se han observado diferentes efectos adversos, la mayoría de tipo simpaticomimético. 

Los efectos secundarios mayoritariamente que se pueden encontrar son la ansiedad, la agitación, las palpitaciones, los vómitos y la confusión mental. Otros efectos adversos menos frecuentes son la hiperventilación, el vértigo, el insomnio, el temblor, la cefalea, el dolor torácico o la retención urinaria. En caso de intoxicaciones graves se ha podido encontrar como acidosis metabólica, hiponatremia, fallo multiorgánico, síndrome serotoninérgico y el más frecuente y más preocupante lo contribuyen las convulsiones (aparecen entre 18-30%).

Por otro lado, es importante saber que si se ingiere BZP conjuntamente con alcohol, se ha observado que disminuye a la mitad del riesgo de convulsiones, pero aumenta en el riesgo de confusión mental y la agitación. Por el contrario, el consumo concomitante de otras drogas de diseño o medicación habitual del paciente, puede llevar a consecuencias fatales. 

DIAGNÓSTICO

No es posible detectar esta droga con los métodos habituales de detección de drogas. Por  ello, lo más importante es realizar una adecuada y dirigida historia clínica toxicológica guiado por síndrome tóxico simpaticomimético y en su caso la determinación posterior cuantitativa mediante técnica de cromatografía de gases y espectrometría de masas en laboratorios toxicológicos de referencia.

TRATAMIENTO

No tiene antídoto, por lo que el tratamiento será control sintomatológico con monitorización estricta del paciente. 

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