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Sunday 25 June 2023

June 25, 2023

Anticuerpo antidigoxina

 PREPARADOS COMERCIALES

-DigiFab: 40 mg por vial 


FARMACOLOGÍA

Es el anticuerpo de origen ovino que se une a la digoxina por tener mayor afinidad que la de su receptor situado en la bomba de sodio-potasio. Tras unirse a las moléculas de digoxina, es excretado por los riñones.



INDICACIONES


INDICACIONES PARA ANTICUERPOS ANTIDIGOXINA

Ingesta masiva aguda de digoxina

Adulto: >10 mg (40 comprimidos)

Niños: >4 mg (16  comprimidos) o >0,1 mg/kg

Niveles: >10 ng/mL*

Ingesta crónica de digoxina

Adulto: > 6 ng/ml

Niños: >4 ng/ml

Arritmias cardiacas

-Arritmias  ventriculares graves

-Bradicardia y BAV 2º y 3º: <40 lpm que no responde a atropina

-Shock con compromiso vital

Hiperpotasemia

Adulto: >5 mEq/l

Niño: >6 mEq/l

*La concentración sérica no refleja las concentraciones miocárdicas hasta 4-6 horas después y, por tanto, una concentración inicial elevado no indica el uso de anticuerpos antidigoxina en ausencia de toxicidad evidente, pero una concentración inicial >10 ng/ml puede ser predictiva de toxicidad.


DOSIS Y VÍA 

  • Administrar siempre por vía intravenosa

  • Cada 40 mg de antídoto fijan aproximadamente 0,5 mg de digoxina ingerida

Cantidad ingerida conocida

Nº viales = mg ingeridos/0,5 mg 

Digoxinemia estacionaria conocida

(Digoxinemia (ng/ml) x Peso (kg))/100

No se conoce ni la cantidad ingerida ni digoxinemia y paciente con parada cardiaca, taquicardia ventricular, BAV completo o bradicardia <40 lpm

-Adultos: 400 mg (10 viales) 

-Niños: 

           <20 kg: 200 mg (5 viales)

           >20 kg: 400mg (10 viales)

  • Tras el cálculo de la dosis, administrar inicialmente el 50% de las dosis neutralizantes. Si al cabo de 1 hora persisten los criterios que justifican la indicación, administrar el 50% restante. 

  • Reconstituir cada vial con 4 ml de agua para inyección y diluir en 100 ml de suero fisiológico y administrar en 15-30 minutos (si tarda >30 minutos, su eficacia disminuye). En caso de parada cardiovascular administrar en bolus.

  • Una vez reconstituidos, deben ser empleados inmediatamente o, si se refrigeran, administrarse antes de 4 horas

  • La respuesta inicial se produce a los 30-60 minutos tras la administración y la respuesta completa antes de las 3-4 horas



CONTRAINDICACIONES

  • Hipersensibilidad a productos ovino

  • Hipersensibilidad a productos de papaya


REACCIONES ADVERSAS

Pueden ocurrir hasta 14 días después de la administración. 


REACCIONES ADVERSAS POR Ac antidigoxina

Neurológico

-Dolor de cabeza

-Estado confusional

Gastrointestinal

-Náuseas, Vómitos

-Diarrea, estreñimiento, distensión abdominal

Musculoesqueléticos

-Síndrome pseudogripal

Renal

-Insuficiencia renal: El complejo digoxina-ac antidigoxina se elimina más lentamente, por lo que en una intoxicación puede reaparecer, requiriéndose monitorización prolongada. 

Hipersensibilidad

-Anafilaxia

-Enfermedad del suero

Iones

-Hipopotasemia (13%)

Deprivación digitálica

-Insuficiencia cardiaca (13%)

-Fibrilación auricular (7%)

-Hipotensión postural

Otros

Flebitis



PREOCUPACIONES E INTERACCIONES

  • Tras su administración no pida niveles en sangre de digoxina

  • No se ha establecido el riesgo fetal tras la administración de los anticuerpos antidigitálicos en embarazadas ni su excreción en leche materna. Valorar el beneficio-riesgo de su administración. 



BIBLIOGRAFIA

  1. https://www.aeped.es/comite-medicamentos/pediamecum/anticuerpos-antidigoxina (Asociación Española de Pediatría)

  2. https://redantidotos.org/antidoto/anticuerpos-antidigoxina/ (Red de antídoto))

  3. González V. Revisión sistemática sobre la efectividad e indicaciones de los anticuerpos antidigoxina en la intoxicación digitálica. Revista Española de Cardiología. Vol. 53. Núm.1. Páginas 49-58 (Enero 2000)

  4. Nogué S. Toxicología Clínica: Bases para el diagnóstico y el tratamiento de las intoxicaciones en servicios de urgencias, áreas de vigilancia intensiva y unidades de toxicología. Elsevier. ISBN: 978-84-9113-340-7

Sunday 11 June 2023

June 11, 2023

Flumazenilo

PREPARADOS COMERCIALES EN ESPAÑA
AnexateⓇ: 0,5mg/5ml o 1mg/10ml.

FARMACOLOGÍA
El antídoto específico de las benzodiacepinas es el flumazenilo. Es un derivado imidazo benzodiacepínico, que se comporta como un antagonista competitivo de las benzodiacepinas, que también parece que revierte parcialmente la acción de otras drogas no benzodiacepínicas como baclofen, carbamacepina, etanol, zolpidem, entre otros. Se une competitivamente en el receptor GABA/benzodiacepina, por lo que neutraliza los efectos hipnóticos, sedantes y depresores de las benzodiacepinas.

Tras su administración, el flumazenilo inicia su acción 30-60 segundos después, alcanzando el pico máximo en 6-10 minutos y con una duración de 1-2 horas (depende de la dosis de benzodiacepinas consumida y de la cantidad de antídoto administrado).

Si por cualquier razón se determinase el nivel de benzodiacepinas en sangre con las técnicas habituales en clínica, éste estará falsamente aumentado tras la administración de flumazenilo, por su similitud estructural química.


INDICACIONES
-Intoxicación aguda por benzodiacepinas con los siguientes criterios:
  • Escala de Glasgow < 12
  • Coma sin respuesta verbal
-Revertir sedación por benzodiacepinas tras una intervención

Es importante saber que el objetivo del tratamiento no es conseguir 15 puntos en la escala de Glasgow, sino mejorar el nivel de consciencia si existe caída de lengua, riesgo de broncoaspiración o depresión respiratoria. En caso de coma profundo y/o hipoventilación, es necesario hacer un diagnóstico diferencial en intoxicación mixtas y en situaciones de coma no filiado.

ADMINISTRACIÓN
Inicialmente se administra un bolus de 0,25 mg en un minuto (niños 0,01 mg/kg); se espera un minuto a la respuesta deseada, y en caso negativo, se repite el bolo hasta un máximo de 2 mg. Revierte los síntomas en 1-5 minutos pero tiene vida media corta (50 minutos) por lo que puede haber recaída de la depresión del nivel de conciencia sobre todo en paciente con ingesta de benzodiacepinas de vida media larga, insuficiencia hepática o en ancianos, en estos casos está indicada la perfusión a dosis de 2 mg de flumazenilo en 500 ml de suero glucosado 5% a pasar en 6 horas o 50-125 ml/h (0.2-0.5 mg/h). Se aconseja iniciar la perfusión antes de que pase por completo el efecto de los bolus.

Si aparecieran convulsiones, agitación o abstinencia será necesario suspender la perfusión intravenosa y administrar diazepam ev.


CONTRAINDICACIONES
-Antecedentes de convulsiones o epilepsia
-Intoxicación mixta con antidepresivos tricíclicos, carbamazepina, cocaína o proconvulsivantes: Puede aparecer convulsiones o arritmias
-Hipersensibilidad a flumazenilo

REACCIÓN ADVERSA
-Náuseas, vómitos, cefalea, sudoración
-Ansiedad, palpitaciones, mareo brusco
-Eritema facial, visión borrosa
-Convulsiones, Agitación o Abstinencia en tratados crónicamente con benzodiacepinas.

PREOCUPACIONES
  1. En pacientes tratados crónicamente con benzodiacepinas, administrar dosis mínimas necesaria, ya que puede desencadenar síndrome de abstinencia brusca
  2. Traumatismo craneoencefálicos o lesiones cerebrales

BIBLIOGRAFÍA

1. Osés I., Burillo-Putze G., Munné P., Nogué S., Pinillos M.A. Intoxicaciones medicamentosas (I): Psicofármacos y antiarrítmicos. Anales Sis San Navarra [Internet]. 2003 [citado 2023 Mayo 27] ; 26( Suppl 1 ): 49-63. Disponible en: http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1137-66272003000200004&lng=es.

2. Dueñas-Laita A. iTox urgencias por intoxicación en el adulto y niño

3. Nogué S. Toxicología Clínica: Bases para el diagnóstico y el tratamiento de las intoxicaciones en servicios de urgencias, áreas de vigilancia intensiva y unidades de toxicología. ElSEVIER. ISBN: 978-84-9113-340-7

Monday 22 May 2023

May 22, 2023

ECOSISTEMA DE LOS DATOS DE INVESTIGACIÓN


INTRODUCCIÓN

En está página vamos a explorar el ecosistema de datos de investigación y repasar ideas erróneas que podremos encontrar en el campo del análisis de datos. Una forma fácil de definir el ecosistema es que es un grupo de elementos que interactúan uno con el otro, que pueden ser grandes (Aparato digestivo, Aparato cardiovascular) o diminutos (Bacterias en una uña, Sangre en una herida). 



ECOSISTEMAS DE DATOS

Con respecto a los datos, los ecosistemas de datos de investigación se podría definir como los elementos que interactúan entre sí para producir, gestionar, almacenar, organizar, analizar y compartir datos (incluyen hardware, software y las personas que los usan).

Por otra parte, los datos también se pueden encontrar en una nube. La nube es un lugar para mantener los datos en línea y poder acceder a ellos a través de internet, en vez de un disco duro de un ordenador. Esta estructura desempeña un papel importante en el ecosistema, y como analista de datos es importante aprovechar a buscar la información correcta, y proporcionar análisis al equipo que los ayude a tomar decisiones inteligentes. Por ejemplo, podríamos aprovechar la base de datos de una enfermedad, que es un ecosistema de número de historias clínicas, pruebas complementarias y tratamientos. Como analista de datos, se podría usar esta información para predecir lo que estos pacientes necesitarán en el futuro y asegurarse del tratamiento y pruebas complementarias necesarias. Al igual que este ejemplo también se puede aplicar en otros ámbitos como industrias farmacéuticas, centro sanitarios, entre otros. 


IDEAS ERRÓNEAS

Vamos a hablar de algunas ideas erróneas frecuentes. En primer lugar, es la diferencia entre científicos de datos y analistas de datos. Es muy fácil confundirlos, pero son dos conceptos muy diferentes. La ciencia de datos se define como crear nuevas formas de modelar y entender lo desconocido mediante el uso de datos sin procesar, es decir, crean nuevas preguntas con los datos, mientras que los analistas de datos encuentran respuestas a las preguntas existentes y crean información a partir de las fuentes de datos.


Otros conceptos fáciles de confundir serían el análisis de datos y el análisis computacional. El análisis de datos es la recopilación, transformación y organización de los datos para sacar conclusiones, hacer predicciones e impulsar una toma de decisiones informada. El análisis computacional de datos es la ciencia de los datos, este es un concepto muy amplio que abarca todo, desde el trabajo de gestión y el uso de los datos hasta las herramientas y los métodos que los trabajadores de datos usan todos los días. En resumen, los datos, análisis de datos y el ecosistema de datos todo esto encaja en la definición de análisis computacional de datos. 





Saturday 8 April 2023

April 08, 2023

Formas de aprender a programar

 Puede ser emocionante y gratificante tras la experiencia de escribir un código en un lenguaje de programación. Normalmente, en el sector de programación, las personas se ayudan entre ellos para mejorar sus habilidades y obtener mejores resultados. Aunque en este curso, se hable específicamente sobre el lenguaje de programación R, más adelante puede que queráis enfocaros en otros lenguajes según los intereses y objetivos profesionales.  



A continuación, os dejamos una guía y links de interés para ayudarte a decidir cuáles son los lenguajes de programación que mejor se ajustan a tus intereses y repasaremos algunos de los puestos laborales que quizá encuentres en el sector y los lenguajes de programación que más usan esos profesionales.  
 
1. Analista de datos 
Se encarga de recopilar, transformar y organizar los datos para sacar conclusiones, hacer predicciones e impulsar la toma de decisiones fundamentada. Los lenguajes de programación que más usan los analistas de datos son: 

  1. -R: Ofrece a los analistas de datos funciones prácticas para estadística y útil para crear visualizaciones de datos avanzadas. Puedes obtener más información en: 

  1. El proyecto R para cálculos estadísticos: Sitio web oficial de R, aquí puedes encontrar documentación y artículos de soporte 

  1. Manuales de R: Incluyen presentación, administración y ayuda 

  1. R para principiantes: Guía para trabajar con datos, gráficos y estadísticas en R 
     

  1. -Python: Lenguaje que se puede usar para crear lo que necesites para el análisis de datos. 

  1. La Fundación del Software Python (PSF): Guías para dar tus primeros pasos  

  1. Tutorial Python: Tutorial de Python 3  

 
2. Diseñador web 
Se encargan de diseñar y darle estilo a las páginas web que contienen texto, gráficos y videos. Por lo general usan: 

  1. -HTML5: Brinda la estructura de las páginas web y se usa para vincularse con plataformas de hosting.  

  1. Tutorial de HTML: Introducción a HTML, con enlaces a funciones, ejemplos y referencias 

  1. Hoja de referencia de HTML5: Resumen de etiquetas y atributos de HTML5. 

  1. -CSS: Se usa para diseño de páginas web, elementos de gráficos de control (color, diseño y fuente) y presentaciones de páginas en distintos dispositivos (pantallas grandes, pantallas de dispositivos móviles e impresoras): 

 

3.Desarrolladores de aplicaciones para móviles 
Usan la programación para crear aplicaciones para ordenadores portátiles, móviles y tabletas: 

  1. -Swift (plataformas de Apple): Lenguaje de scripts de código abierto para dispositivos Apple. Su objetivo principal es lograr que las aplicaciones funcionen con más rapidez: 

  1. Swift.org: Comunidad de código abierto para aprender a usar Swift. 

  1. Recursos para el desarrollo con Swift: Colección de documentos, códigos de muestra, videos y libros recomendados de Apple  

  1. -Java (plataformas de Android) es el lenguaje oficial de programación para desarrollo de Android.  

  1. Quiero desarrollar aplicaciones para Android: ¿Qué lenguajes debería aprender?: Explora otros lenguajes que se usan para desarrollo en Android 

  1. Android Studio: Entorno de desarrollo integrado (IDE) descargable que contiene herramientas para desarrollar aplicaciones para Android 

  1. Desarrolla tu primera aplicación para Android con Java: Instrucciones para instalar Android Studio y crear tu primera aplicación 

  1. -C# (Se pronuncia "sí sharp"): Orientado al objeto que se usa mucho para crear juegos y aplicaciones móviles en la plataforma de desarrollo de código abierto .NET (Xamarin). Que gracias a un framework para que los desarrolladores creen aplicaciones móviles para distintas plataformas, tanto en iOS como en Android: 

  1. Materiales de Microsoft .NET para aprender C#: Incluye cursos, tutoriales y videos gratuitos para aprender el lenguaje de programación C# 

  1. Materiales de Microsoft para aprender Xamarin: Incluye cursos, tutoriales y videos gratuitos para aprender sobre desarrollo móvil con Xamarin 

  1. Aprender C# en Codecademy: Sitio web con lecciones interactivas básicas y gratuitas, también hay actividades extra a las que puedes acceder mediante una suscripción mensual 

4.Desarrolladores de aplicaciones web 

Diseñan y desarrollan aplicaciones de redes que se usan en la web. Se usan: 

  1. -Java: Se usa ampliamente para crear aplicaciones web de empresas que pueden ejecutarse en múltiples clientes. Una de las fortalezas principales es su enfoque de "escribir una vez, ejecutar en cualquier lado" (WORA). Para más información: 

  1. Java para principiantes: Curso gratuito de Java para principiantes en el sitio web "Home and Learn". 

  1. -Python: es un lenguaje de programación de uso general. Explora los recursos de Python que se enumeran en la sección del analista de datos. 

  1. -Ruby está orientado a objetos para el desarrollo de aplicaciones web. Ruby no es lo mismo que “Ruby on Rails”, que es un framework de aplicación web de código abierto que se ejecuta usando Ruby:  

  1. Documentación de Ruby: Incluye guías, tutoriales y material de referencia 

  1. Guía para programadores de Ruby: Tutorial y guía de referencia para Ruby 

  1. -PHP: lenguaje de scripts que es útil para desarrollo de aplicaciones web. PHP es simple, flexible y relativamente fácil de aprender: 

  1. PHP bien ejecutado: Referencia rápida para estándares populares de programación con PHP 

  1. Tutorial interactivo de PHP: Tutorial gratuito que ejecuta códigos PHP 

5.Desarrollador de videojuegos 

Son desarrolladores de aplicaciones que se dedican específicamente a crear videojuegos: 

  1. -C#: Orientado a objetos que se usa mucho para crear videojuegos. Explora los recursos de C# para desarrolladores de aplicaciones para dispositivos móviles. 

  1. -C++:es una extensión del lenguaje de programación C que también se usa para crear juegos de consola, como los juegos para Xbox: 

  1. Recursos de Microsoft para C++: Aprende a instalar el IDE de Visual Studio y escribir códigos usando C++ 

  1. Códigos de muestra de Microsoft C++ y C# para videojuegos: Recurso con más de 40 códigos de muestra de C++ y C# para videojuegos  

  1. Tutorial interactivo de C++: Tutorial gratuito que ejecuta códigos C++. 

 

Consejos para aprender lenguajes de programación 

  1. -Establece un proyecto de práctica y usa el lenguaje para completarlo. Así, el proceso de aprendizaje es más práctico e interesante.   

  1. -No olvides conceptos y principios de programación que ya hayas aprendido. Muchos pueden usarse con distintos lenguajes de programación.  

  1. -Después de aprender un lenguaje, aprender un segundo o tercero suele ser mucho más simple.  

  1. -Crea y mantén notas y hojas de referencia útiles en cualquier formato que te resulte práctico 

  1. -Crea un sistema de archivado en línea para poder acceder a la información que necesites de modo fácil mientras trabajas en distintos entornos de programación.